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全肺切除术怎么做

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Doctor
乔贵宾 教授
南方医科大学珠江医院· 胸外科· 主任医师· 博士生导师

视频简介

全肺切除术是治疗中央型肺癌或者毁损肺的手术。 做全肺切除大多数是做左全肺,因为右全肺的功能比较多,人体切除以后影响比较大,所以一般不主张做右全肺切除。全肺切除对心肺功能影响大,要做好术前充足的准备。 一、术前: 1、术前的CT检查和全身的检查都要进行,CT能确定手术的部位即就是中央型肺癌的位置。心电图、心脏彩超、肺功能、血常规、肝肾功能、凝血指标等都需要进行检查。 2、术前要改善全身的营养状况,避免术后并发症的发生。 二、术中: 1、手术采用的是全麻的方式,双腔气管插管就是采取侧卧位把左右气管隔开,切左全肺右侧卧位,做手术的时候切口是在第四肋间切一个3公分左右的切口,可以选择单孔也可以选择多孔,可以在第七肋间做两个辅助切口进行协助手术。也有些因为病灶大并且手术难度高,需要开刀做手术。开刀做手术就是采用第五肋间或者第六肋间的后外侧切口。 2、手术的操作就是把肺动脉根部、肺静脉的根部全部游离出来后进行切断。因为全肺切除对心功能影响大,在切断肺动脉之前先要进行夹闭、阻断,看看对心脏、心率、血压有没有影响,没有影响才能实施下一步的手术。如果进行肺动脉的阻断,心率、血压没有明显变化,就可以进行切断。这个时候就可以依次切断肺动脉、肺静脉、支气管、左主支气管,整个完整切除左全肺。 三、术后:做完手术以后要进行漏气检查,在胸腔内注入液体,让麻醉师鼓肺,确认残端气管没有漏气,就可以结束手术。手术要依次缝合切口,放置胸腔引流管。

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